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2015年8月11日火曜日

整骨院で保険適用外の例

「マッサージ」で「保険」が使えると聞いて来た。
という、患者さんが来られることがあるが、その場で詳しく聞いてみると
「ケガ」をしていない。慢性的な痛みや、凝りを「揉んで欲しい」という事であった。

近所の整骨院と間違えて来ているんでしょうね。
モラル低下の整骨院に対して、儲ける事は良いけど「嘘」をつかないで欲しい。

あと、なぜ、整骨院自体が、保険の適用範囲外の内容を患者さんに伝えないの?

皮肉です。

伝えれないもんね。
最初に「嘘」をついたら、「嘘」をつき続けないといけないもんね。
他の医療機関に関わってもらうと、「嘘」がバレるから、他の医療機関の「悪口」を言うんでしょうね。

患者さんの為やなくて、自分がお金儲けの為に「嘘」をつく。


こんな感じの啓蒙物を院内に貼ってる、整骨院・接骨院は信用出来ると思う。

と言うか、最初に伝える事何じゃないのかな?


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2014年10月3日金曜日

10月は、保険証の更新される月ですね

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国保の保険証の更新が今月行われております。
昨年度の保険証の有効期限が切れていますので、気を付けて下さい。

あと、個人的にここ数年の事だけど、「整骨院の正しい使い方」等のパンフレットが同封されている事が多くなったね。

実際問題、整骨院(柔道整骨師)での適用範囲以外で施術されている場合が多いのが問題でしょう。

普通なら、「適応範囲」のみを記述されておけば良いのだけどね
「適応範囲外」で不正請求されるのが多いので「適用範囲外」の例を載せてれていますね。


ただ、読んでも良く解らない方が多いのが難点です。
なぜ、良く判らない状況になるかと言えば


  • 整骨院等で、保険適用外でも 今まで「保険適用」で施術されていた場合
  • 整骨院等で、適用範囲の説明を受けていない
  • 整骨院側が積極的に、保険適用外でも「不正請求」を行っている
と言うことでしょう。

で、文章のみだと読まれない方が多いので挿絵を入れたモノを製作しました。


文章は、協会けんぽの文章を参考にしています。
もし、整骨院に定期的に行かれている方が居られれば、この用紙を印刷して、行きつけの整骨院に持って行ってみて下さい。
「良く、まとめてありますね。受付に掲示しておきましょう」と言われれば、その整骨院は「不正請求」をしない方針でしょう。
「これは、貼れないね」と言われれば、「不正請求」をされる可能性が高いと思いますね。


※この用紙の内容は、私個人の意見ではなく、各保険者が提示している内容です。

参考までに

本来なら、整骨院等が自主的に、啓蒙活動をしてくれれば良いのですが…
自浄作用を期待できそうにないので。


その他

=整骨院の(保険)不正の手口一覧=(保険請求)



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